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★三層結構表層防水材質 內層採複合纖維
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健保定額改定率 醫界仁智超人氣商品互見
【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。
醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。
詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。
至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。
但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。
根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。
朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。
他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。
「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。
馬勒9首交響曲 呂紹嘉：NSO全套演出
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】奧地利作曲家馬勒一生創作9首交響曲，將在台完成全套演出！指揮家呂紹嘉自2010年起與國家交響樂團（NSO）合作，8年來陸續演出馬勒的9首交響曲作品，因困難度高、曲子表現幅度大，而被呂紹嘉稱為最令人費解的第七號交響曲，將在30日於國家音樂廳演出，可說是樂壇一大盛事。
為宣傳國家交響樂團3月份的2場重要演奏會，呂紹嘉特地從歐洲搭機回台，才剛下飛機便趕往記者會。呂紹嘉致詞時先特別介紹23日的《傳說》演奏會，除了有NSO委託創作的李俊緯〈拾掇穀聲〉將世界首演，還將演奏貝多芬第一號鋼琴協奏曲及西貝流士〈傳說〉交響詩組曲。人氣產品
呂紹嘉說，西貝流士是20世紀最重要的交響曲作曲家之一，〈傳說〉描述芬蘭遠古的傳說，正好能與第一首李俊緯闡述台灣原住民的作品相呼應。此外，「西貝流士的作品有很強的原創性，聽眾可從他的作品中感受天馬行空、未經琢磨的寓意，隱含著北歐的強烈氣勢和陰暗的情感。」
第二場音樂會是30日的《馬勒第七》，將演出布拉姆斯〈命運之歌〉及馬勒第七號交響曲。
「馬勒第七號交響曲是最令人費解的作品。」呂紹嘉認為，「他的音樂可說是音樂人心目中的『顯學』，但第七號交響曲卻是最少演出的，因為困難度高、曲子表現幅度大」，總共有五個樂章，前四個樂章都屬於暗色彩，到了第五樂章卻過分地光明燦爛，因此「每次演奏馬勒交響曲，對樂團、指揮來說，都是很大的挑戰和享受。」
特別的是，呂紹嘉從2010年開始，與NSO合作演出馬勒的交響曲作品，加上30日將演出的第七號交響曲，總共花了8年的時間終於把9首交響曲演完，可說是樂壇重大盛事。
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